次氯酸水（hypochlorousacidwater），即指原液含有穩(wěn)定次氯酸分子的水溶液。是一種新型的高效消毒劑。其特點(diǎn)是殺菌譜廣、殺滅力強(qiáng)、安全性高、環(huán)保性好。（1）理化性質(zhì)次氯酸水是一種無(wú)色透明液體，有較淡的次氯酸消毒劑的氣味，其有效氯含量一般為50mg/L～200mg/L【注：mg/L等同于ppm，下同】，pH在4.0～6.5，氧化還原電位在1040mV以上。在室溫、密閉、避光的條件下穩(wěn)定性較好，在敞開(kāi)、不避光的條件下，可自行分解為氧氣、水和氯離子，故無(wú)有害殘留。（2）對(duì)微生物的殺滅作用次氯酸水能殺滅各種微生物，包括細(xì)菌繁殖體、病毒、真菌和芽孢等。應(yīng)用懸液殺菌試驗(yàn)，消毒劑與菌懸液比例為100:1時(shí)，有效氯含量為50mg/L的次氯酸水，在室溫下對(duì)彎曲桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌、MRSA、白癬菌、革蘭氏陰性需氧桿菌的殺滅時(shí)間均小于15s；在40℃時(shí)，對(duì)黑曲霉菌、枯草菌黑色變種芽孢的殺滅時(shí)間小于30s。同樣的室溫條件下，有效氯含量50mg/L的次氯酸水15s即對(duì)流感病毒、諾如病毒滅活。添加有機(jī)物的懸液法定量滅殺試驗(yàn)，有效氯含量200mg/L的次氯酸水10min～20min對(duì)枯草菌黑色變種芽胞的殺滅對(duì)數(shù)值大于5。（3）殺滅微生物的機(jī)理次氯酸是無(wú)機(jī)小分子，可以穿透微生物的細(xì)胞壁、細(xì)胞膜，破壞微生物的蛋白質(zhì)、核酸等生命物質(zhì)，導(dǎo)致微生物死亡。（4）影響消毒效果的因素次氯酸消毒劑效果受有機(jī)物多少、使用消毒劑濃度、溫度等因素的影響。消毒對(duì)象體系中的有機(jī)物多，殺菌效果相對(duì)降低；消毒劑濃度增加、溫度升高，均能使其殺菌作用增強(qiáng)。在未添加有機(jī)物的條件下，懸液殺菌試驗(yàn)，有效氯含量50mg/L的次氯酸消毒劑在20℃～25℃、3min對(duì)枯草菌黑色變種芽胞的殺滅率達(dá)99.999%以上，在40℃時(shí)，同樣有效氯含量的次氯酸水達(dá)到相同的效果僅需30s；而60mg/L的次氯酸消毒劑在35℃，1min可以達(dá)到同樣的殺滅效果。（5）適用范圍次氯酸水可以用于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、各類(lèi)公共場(chǎng)所、食品加工、餐飲店、家庭等多種場(chǎng)合、各種對(duì)象的消毒，包括內(nèi)窺鏡、手術(shù)器械；瘡口/創(chuàng)面、皮膚黏膜；空氣、手部、物體表面和織物、水果蔬菜、餐飲具、二次供水設(shè)備設(shè)施的消毒等。（6）使用方法1)內(nèi)窺鏡/手術(shù)器械消毒可以采用普通浸泡清洗消毒或消毒。普通浸泡：消毒前將消毒對(duì)象經(jīng)堿性專(zhuān)用清洗劑或酶洗液浸泡清洗、流動(dòng)水沖洗并瀝干后，室溫下，用200mg/L的次氯酸水消毒劑原液，浸沒(méi)消毒對(duì)象，作用20min后，用無(wú)菌水沖洗、無(wú)菌紗布擦干。用內(nèi)窺鏡清洗消毒機(jī)超聲波震動(dòng)或手工滌蕩強(qiáng)化前道工序時(shí)，其流程為：清水清掉有機(jī)物后，專(zhuān)用清洗劑洗2minà純水洗2minà200mg/L的次氯酸消毒3min。2)瘡口/創(chuàng)面的消毒采用100mg/L的次氯酸水消毒劑原液。暴露的瘡口或創(chuàng)面：清創(chuàng)后，向患處及緊鄰的周邊區(qū)域足量噴灑，直至液體將患處均勻覆蓋。每日2次～3次；包扎的瘡口或創(chuàng)面：配合換藥周期，每次換藥時(shí)可先用本品噴灑浸透與創(chuàng)面粘連的敷料，方便取下；再用本品配合無(wú)菌棉球或醫(yī)用紗布清理壞死組織及分泌物；包扎時(shí)將與創(chuàng)面接觸的敷料一面噴濕噴透后，敷于患處。換藥間隔期間，也可根據(jù)創(chuàng)傷濕潤(rùn)度要求，直接向包扎敷料上面噴施本品。3)皮膚黏膜的消毒采用100mg/L的次氯酸水消毒劑原液，向所需處（炎癥及瘡潰面）及緊鄰的周邊區(qū)域足量噴灑，直至液體將其均勻覆蓋；或用浸透本品的無(wú)菌棉簽或紗布擦拭。4)空氣的消毒采用100mg/L的次氯酸水消毒劑原液。消除污染源，關(guān)閉門(mén)窗，用專(zhuān)用氣溶膠霧化器，將原液按5ml/m3的用量，手持噴頭噴向空中，從里到外、自上而下、由左至右均勻噴霧，作用時(shí)間30min，即可投入使用?！咀ⅲ嚎勺鰟?dòng)態(tài)消殺，人畜不用清場(chǎng)】5)手的清洗消毒采用150mg/L的次氯酸水消毒劑原液。衛(wèi)生手消毒：取足量消毒液，使之完全覆蓋或浸沒(méi)手的待消毒部位，作用時(shí)間1min；外科手消毒：外科洗手后，取適量的消毒劑均勻涂布于雙手、前臂和上臂下1/3的皮膚，作用3min。6)物體表面和織物的消毒清除污染物后，用100mg/L的消毒劑原液擦拭、噴灑待消毒物體或表面，或用同樣濃度的消毒劑浸泡織物，作用時(shí)間5min，作用后自然干燥或?yàn)r干。7)二次供水設(shè)備設(shè)施的消毒清潔去污后，利用高壓水槍將80mg/L的消毒劑原液從左至右、自上而下、由里向外，均勻噴涂在二次供水儲(chǔ)水設(shè)施內(nèi)表面，不留死角，噴涂后蓋上孔蓋5min～10min后，排凈消毒劑即可打開(kāi)進(jìn)水閥蓄水。8)水果蔬菜/餐飲具的消毒將清洗后的果蔬或餐飲具侵入100mg/L的消毒劑原液內(nèi)，5min后瀝干，對(duì)不銹鋼以外的其他金屬制成的餐飲具，消毒后應(yīng)用清水沖洗。（7）穩(wěn)定性、安全性和對(duì)物體的損害1)穩(wěn)定性不同濃度或配方的制劑及不同企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品穩(wěn)定性有差別；通常，在密閉、避光條件下，恒溫54℃存放14d的有效氯下降率<10%，指示其在常溫下有效期為到12個(gè)月。2)安全性急性經(jīng)口毒性屬實(shí)際無(wú)毒級(jí)；急性吸入毒性屬實(shí)際無(wú)毒；急性眼刺激性、多次完整皮膚刺激性、一次破損皮膚刺激性均為無(wú)刺激；未見(jiàn)皮膚變態(tài)反應(yīng)（即致敏率為0）；染色體損傷毒性為陰性。3)對(duì)物體的損害次氯酸水對(duì)不銹鋼無(wú)腐蝕作用，對(duì)銅、鋁有輕微腐蝕作用，對(duì)碳鋼有中度腐蝕作用。為避免因長(zhǎng)期使用對(duì)金屬制品造成的損害，對(duì)可能被腐蝕的金屬制成的物品消毒后，應(yīng)根據(jù)消毒級(jí)別的要求，用自來(lái)水或無(wú)菌水沖洗。（8）質(zhì)量檢測(cè)有效氯含量的測(cè)定，參照3.16；對(duì)pH的測(cè)定，采用儀器法。

“截至目前，中國(guó)已確認(rèn)18例超級(jí)真菌臨床感染病例，這里說(shuō)的‘超級(jí)真菌’指的是耳念珠菌。我們還在持續(xù)監(jiān)測(cè)，但總體上還沒(méi)有出現(xiàn)美國(guó)那樣的爆發(fā)性流行感染。”4月8日，中國(guó)工程院院士、第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)征醫(yī)院皮膚科教授廖萬(wàn)清告訴《中國(guó)新聞周刊》。?《紐約時(shí)報(bào)》4月6日?qǐng)?bào)道，紐約市西奈山醫(yī)院去年5月為一名老年男子做腹部手術(shù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)他感染了一種“神秘而致命”的真菌，醫(yī)院迅速將其隔離在重癥監(jiān)護(hù)室。該男子最終在住院90天后死亡，但這種致命的真菌卻頑強(qiáng)地存活下來(lái)。病房很多地方都遭到了入侵，院方為此對(duì)墻壁、病床、門(mén)、水槽、電話(huà)都進(jìn)行了特殊消毒，甚至拆除了部分天花板和地板。目前，這種名為耳念珠菌的多重耐藥真菌在紐約、新澤西和伊利諾伊等12個(gè)州流行。?“超級(jí)真菌能長(zhǎng)時(shí)間存活于患者和醫(yī)護(hù)人員的皮膚及醫(yī)院設(shè)施表面，若感染控制措施不力，容易導(dǎo)致院內(nèi)爆發(fā)性感染?！北本┐髮W(xué)醫(yī)學(xué)部檢驗(yàn)學(xué)系主任、北京大學(xué)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科主任王輝說(shuō)，2018年在英國(guó)爆發(fā)的超級(jí)真菌感染，其罪魁禍?zhǔn)拙褪且恢还灿玫捏w溫計(jì)。?“從現(xiàn)有文獻(xiàn)看，感染者大多會(huì)有原因不明的發(fā)高燒，各種藥物治療無(wú)效，并伴隨各種器官衰竭、呼吸衰竭等表現(xiàn)?！绷稳f(wàn)清介紹說(shuō)。2018年，中國(guó)發(fā)現(xiàn)首例耳念珠菌臨床感染病例，中國(guó)首株耳念珠菌分離自一位76歲的患者，這項(xiàng)研究由王輝與中科院微生物研究所真菌學(xué)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室研究員黃廣華分別率領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)共同完成。?此后，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢驗(yàn)科主任尚紅及其團(tuán)隊(duì)鑒定出15名住院患者感染了耳念珠菌。據(jù)廖萬(wàn)清介紹，軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院也鑒定出2例?！爸链?，中國(guó)大陸共確認(rèn)18例耳念珠菌臨床感染病例，我們還在持續(xù)監(jiān)測(cè)。”?耳念珠菌的來(lái)源目前還不明確，是環(huán)境真菌還是人體共生菌，也不清楚。研究人員普遍認(rèn)為，這是新近進(jìn)化出來(lái)的、快速適應(yīng)人體宿主環(huán)境能力的新物種，主要引起血液感染，致死率高達(dá)60%。?在顯微鏡下，耳念珠菌與其他念珠菌并無(wú)明顯差異，但通常具有多重耐藥性，部分菌株對(duì)臨床上常用的三大類(lèi)抗真菌藥物都具有很高的耐藥性。這種超級(jí)真菌對(duì)免疫系統(tǒng)不成熟或受損的人最致命，包括新生兒和老年人、吸煙人群、糖尿病患者以及自身免疫性疾病患者。?近日，美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心（CDC）已將耳念珠菌列入“緊急威脅”名單。據(jù)其官網(wǎng)最新通報(bào)，全美感染病例已上升到587宗，近50%的感染者在90天內(nèi)身亡。據(jù)廖萬(wàn)清介紹，到2017年，全球有24個(gè)國(guó)家出現(xiàn)耳念珠菌的爆發(fā)性流行，包括日本、美國(guó)、英國(guó)、西班牙、印度等國(guó)。?為應(yīng)對(duì)這一新出現(xiàn)的公共衛(wèi)生問(wèn)題，4月9日上午，長(zhǎng)征醫(yī)院專(zhuān)門(mén)舉辦了研討會(huì)。應(yīng)邀前來(lái)做報(bào)告的黃廣華解釋說(shuō)，耳念珠菌對(duì)健康人不會(huì)造成太大的影響。真菌感染主要發(fā)生醫(yī)院內(nèi)，集中在免疫力低下的人群，如ICU病房。美國(guó)的大規(guī)模流行也都是在院內(nèi)發(fā)生的。?對(duì)耳念珠菌的鑒別存在一定困難，傳統(tǒng)的生化鑒定方法很難鑒定超級(jí)真菌，目前主要使用質(zhì)譜技術(shù)和分子生物學(xué)方法這兩種。據(jù)黃廣華介紹，中國(guó)超級(jí)真菌臨床感染病例報(bào)告延遲的主要原因可能是技術(shù)問(wèn)題，“質(zhì)譜儀在中國(guó)大三甲醫(yī)院以外并不十分普遍，不排除漏檢的可能?！?目前，廖萬(wàn)清所在的多個(gè)院士工作站都在做相關(guān)監(jiān)測(cè)，以防漏檢導(dǎo)致耳念珠菌在國(guó)內(nèi)流行爆發(fā)?！拔覀冃枰璩?jí)真菌的潛在威脅，早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療，”廖萬(wàn)清告訴《中國(guó)新聞周刊》，“不過(guò)從目前監(jiān)測(cè)結(jié)果來(lái)看，中國(guó)出現(xiàn)耳念珠菌爆發(fā)性流行的可能性較低?！?/div>